Page 162 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

162 Rozdział 2

Niewydolność cieśniowo-szyjkową należy zaliczyć do mechanicznych
przyczyn poronień określanych jako tzw. ciche utraty ciąż, co wynika z ich
charakterystycznego przebiegu . Mechanizm tych poronień i specyficz-
149
ne dla niego objawy kliniczne lub właściwie ich brak, znacząco różnią
się od przebiegu i objawów poronień o odmiennej etiologii, a zwłaszcza
poronień wczesnych . W przebiegu ciąży, najczęściej około 14–16. tygo-
150
dnia jej trwania, dochodzi bowiem do zazwyczaj bezkrwawego i bezbo-
lesnego, stosunkowo szybkiego otwierania się szyjki macicy, poprzedzo-
nego obecnością większej ilości białej i bezwonnej wydzieliny w pochwie,
stanowiącej elementy czopu śluzowego . Proces rozwierania pierścienia
151
łącznotkankowego powodowany jest oddziaływaniem na wiotką szyjkę
wzrastającego w kolejnych tygodniach ciąży ciśnienia wewnątrzmacicz-
nego . W następstwie rozwarcia ujścia wewnętrznego szyjki dochodzi
152
do samoistnego pęknięcia błon płodowych, odpływu płynu owodniowe-
go i wydalenia płodu z dróg rodnych bądź wypadnięcia pęcherza płodo-
wego z dzieckiem w środku, czemu może, ale niekoniecznie musi towa-
rzyszyć czynność skurczowa macicy, krwawienie i infekcja wewnątrzma-
ciczna . Niewydolność szyjkowa prowadzi zwykle do poronienia całko-
153

A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach nawykowych:
algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyników badań
własnych, dz. cyt., s. 27; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1231; B. Chazan, Lekarz
wobec poronienia, dz. cyt., s. 135; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charaktery-
styka poronień i prawa przysługujące kobiecie po stracie, dz. cyt., s. 125.
149 Por. W. Kazimierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczy-
ny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 27.
150 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 30.
151 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 105–106; M. Michalak, D. Darmo-
chwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie
poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt.,
s. 58; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 30; B. Chazan, Lekarz
wobec poronienia, dz. cyt., s. 135; W. Kazimierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch,
K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poro-
nień, dz. cyt., s. 27.
152 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 30.
153 M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk,
Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18; G. C. L. La-