Page 159 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 159

pierwotny lub wtórny zanik miesiączkowania oraz wtórna niepłodność .
128
Nierzadko kobieta miesiączkuje normalnie i bezboleśnie, co jest możliwe
także przy bardzo rozległych zrostach . Częstokroć towarzyszy im jednak
129
odczucie cyklicznego bólu w miednicy mniejszej oraz w trakcie krwawienia
menstruacyjnego . Odnotowano również przypadki bezobjawowego prze-
130
biegu schorzenia . Zrosty wewnątrzmaciczne są odpowiedzialne za poro-
131
nienia subkliniczne, ponieważ zaburzają implantację blastuli w doczesnej,
oraz poronienia kliniczne, ponieważ zakłócają rozwój zarodka przez defor-
mację macicy, mechaniczne ograniczenie objętości, a nawet zamknięcie jej
jamy w wyniku rozrostu zmian bliznowatych i wytwórczych . W grupie
132
pacjentek z zespołem Ahsermana poronień nawykowych doświadcza od
15 do 30% ciężarnych . Wskaźnik ryzyka utraty ciąży, zwłaszcza strat na-
133
wracających, jest przy tej postaci nabytej anomalii macicy wysoki. Kobiety
ze zrostami wewnątrzmacicznymi mają zatem szczególne predyspozycje do
poronień nawykowych . W znacznej mierze dotyczy to zrostów pozapal-
134
128 Por. O. Anita, S. Kellas-Ślęczka, I. Kozak-Darmas, A. Bliska, J. Zamłyński,
S. Horak, L. Nowak, Stany zapalne narządów płciowych u dziewczynek, dz. cyt., s. 933;
J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 104; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 64;
S. Gizzo, C. Saccardi, S. Di Gangi, A. Bertocco, L. Vendemiati, L. Righetto, T. S. Patrelli,
D. D’antona, G. B. Nardelli, Secondary amenorrhea in severe Asherman’s syndrome: step
by step fertility retrieval by Bettocchi’s hysteroscope: some considerations, „Minimally
Invasive Therapy & Allied Technologies” 23: 2014 nr 2, s. 115–119.
129 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 104.
130 Por. C. M. March, Managment of Ashermans’ syndrome, dz. cyt., s. 63–76; R. Pul-
cinella, L. Giannone, E. Candelori, E. Giannone, F. Patacchiola, Post-traumatic amenor-
rhea: the role of diagnostic and operative hysteroscopy in the prevention, diagnosis, differ-
ential diagnosis and treatment, „Minerva Ginecologica” 66: 2014 nr 1, s. 69–76.
131 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 104.
132 Por. B. Chazan, Lekarz wobec poronienia, dz. cyt., s. 135; M. Michalak, D. Darmo-
chwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie
poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18; O. Anita, S. Kellas-Ślęczka, I. Kozak-Dar-
mas, A. Bliska, J. Zamłyński, S. Horak, L. Nowak, Stany zapalne narządów płciowych
u dziewczynek, dz. cyt., s. 933; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1231.
133 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18
134 Por. M. Harpham, J. Abbott, Use of a hysteroscopic morcellator to resect miscar-
riage in a woman with recurrent Asherman’s syndrome, „Journal of Minimally Invasive
Gynecology” 21: 2014 nr 6, s. 1118–1120.