Page 155 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 155

ciąży . Wrodzone anomalie macicy, choć wiążą się z wyższym ryzykiem
100
poronień, nie uniemożliwiają bowiem całkowicie donoszenia ciąży do ter-
minu porodu . Częstokroć jednak współwystępują z nimi anomalie ukła-
101
du moczowego, a nierzadko również kostnego . W grupie nabytych nie-
102
prawidłowości anatomicznych macicy wyróżnia się najczęściej: mięśniaki
macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, niewydolność szyjki macicy i endome-
triozę miednicy mniejszej .
103
Mięśniaki to łagodne guzy ściany macicy . Ich typologia determinowa-
104
na jest miejscem wystąpienia w obrębie narządu rodnego, stąd wyróżnia się
mięśniaki śródścienne, uszypułowane, podsurowicówkowe i podśluzówko-
we . Powstają na podłożu zaburzeń gospodarki hormonalnej, obciążeń ge-
105
netycznych i nadwagi, niezależnie od rasy ani od tego, czy kobieta jest pier-
wiastką, wieloródką lub w ogóle nierodzącą . Ryzyko ich rozwoju istotnie
106
wzrasta wraz z wiekiem kobiety, szczególnie po 40. roku życia . Jako wady
107
nabyte mięśniaki występują u koło 30% kobiet, zazwyczaj w większej liczbie,

100 Por. tamże.
101 Por. tamże.
102 Por. T. Rechberger, B. Kulik-Rechberger, Anomalie rozwojowe narządu rodnego
– etiopatogeneza, diagnostyka i leczenie, „Forum Medycyny Rodzinnej” 5: 2011 nr 2,
s. 133.
103 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 103; A. Stupak, A. Kwaśniewska,
Aktualne rekomendacje postępowania w poronieniu, dz. cyt., s. 80; J. W. Dudenhau-
sen, W. Pschyrembel przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje
położnicze, dz. cyt., s. 372; A. P. Bailey, C.R. Jaslow, W. H. Kutteh, Minimally invasive
surgical options for congenital and acquired uterine factors associated with recurrent preg-
nancy loss, „Women’s Health” 11: 2015 nr 2, s. 161–167.
104 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 40.
105 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 63. Mięśniaki śródścienne wyrasta-
ją w ścianie macicy. Mięśniaki uszypułowane wyrastają zarówno do wnętrza, jak i na
zewnątrz macicy. Związane są z macicą poprzez tzw. szypułę, czyli narośl tanki łącznej,
na której są umocowane. Mięśniaki podsurowicówkowe wyrastają na zewnątrz narzą-
du rodnego pod pokrywającą macicę błoną surowiczą (omacicze). Mięśniaki podślu-
zówkowe wyrastają wewnątrz narządu rodnego pod wyścielającą macicę błoną śluzową
(wmacicze – endometrium).
106 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 63.
107 Por. tamże.