Page 169 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 169

munologiczny ze względu na antygeny ojcowskie . W prawidłowej ciąży
193
tak się jednak nie dzieje . Pomiędzy układem odpornościowym matki,
194
embrionem i łożyskiem zachodzi bowiem szereg mechanizmów immuno-
logicznych, pozwalających na osiągnięcie optymalnego stopnia adaptacji
immunologicznej embrionu i matki, umożliwiającej pomyślną implan-
tację blastocysty, utrzymanie i właściwy przebieg ciąży . Mechanizmy
195
te zachodzą na różnych poziomach i wiążą się z immunoregulacyjnym
działaniem przeciwciał blokujących (BAbs) oraz progesteronu i cytokin
typu Th2, determinujących uzyskanie dominacji odpowiedzi humoralnej
typu Th2 nad komórkową typu Th1 . W utrzymaniu ciąży istotną rolę
196
pełni również słaba antygenowość płodu oraz immunoregulacja dokonu-
jąca się w obrębie doczesnej . Obecnie uważa się, iż układ odpornościo-
197
wy matki generuje immunologiczną reakcję ochronną, która udaremnia
odrzucenie alloprzeszczepu płodowo-łożyskowego . Organizm matki
198
w pierwszej kolejności rozpoznaje embrion jako tkankę obcą . W odpo-
199
wiedzi na ojcowskie antygeny system immunologiczny kobiety przyjmuje
dwie reakcje: odrzucenia i ochronną, przy czym ta druga musi uprzedzić
pierwszą, by nie doszło do poronienia . Reakcja ochronna jest induko-
200
wana przez sam embrion lub łożysko . Dla utrzymania ciąży niebagatel-
201
193 Por. M. Jóźwik, A. Śledziewski, Powikłania poronień samoistnych i sztucznych,
dz. cyt., s. 340.
194 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizm utrzymania
ciąży, dz. cyt., s. 47.
195 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 80.
196 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie,
dz. cyt., s. 3; A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 29.
197 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania
ciąży, dz. cyt., s. 47.
198 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 109; P. Szkodziak, T. Paszkowski,
M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 3.
199 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 109.
200 Por. tamże.
201 Por. T. Opala, J. Woźniak, P. Rzymski, K. Chmaj-Wierzchowska, U. Winconek-
-Oberc, M. Wilczak, Rola czynników immunologicznych w poronieniach nawykowych,
„Ginekologia Polska” 11: 2011 nr 5, s. 2.